Saúde detalha regras sanitárias para entrada de passageiros no Brasil

Para reforçar o cuidado e evitar a propagação de novas cepas da Covid-19 no país, foi publicada, nesta quinta-feira (9), a Portaria 661, que traz mudanças nas restrições excepcionais e temporárias de entrada no Brasil durante a pandemia. De acordo com o texto, os viajantes devem apresentar comprovante de vacinação completa com aplicação da última dose ou dose única, no mínimo, 14 dias antes do embarque, e teste RT-PCR negativo feito 72 horas antes do embarque ou teste negativo de antígeno realizado 24 horas antes.

Nota informativa nº 01 /2020 - DVAST/ DVDVZ /SVS/SES: recomendações aos agentes de combates à endemias-ace para enfrentamento da pandemia de Coronavírus ­ covid-19 (infecção pelo SARS-CoV-2) / Informative note nº 01 / 2020 - DVAST / DVDVZ / SVS / SES: recommendations to agents to combat ace-endemic diseases for coping with the Coronavirus pandemic - covid-19 (SARS-CoV-2 infection)

Traz reflexões e recomendações aos gestores e trabalhadores na discussão coletiva de medidas que minimizem os riscos à saúde dos Agentes de Combates à Endemias-ACE, como também, reduzam a disseminação do COVID-19 para seus familiares e a população em geral. Complementa os informes e protocolos emitidos pela SES-TO e seu Comitê Operacional de Emergências em Saúde e pelo Ministério da Saúde.

It brings reflections and recommendations to managers and workers in the collective discussion of measures that minimize the health risks of Agents to Combat Endemics-ACE, as well as reduce the spread of COVID-19 to their families and the population in general. It complements the reports and protocols issued by SES-TO and its Operational Committee for Health Emergencies and the Ministry of Health.

Aporta reflexiones y recomendaciones a directivos y trabajadores en la discusión colectiva de medidas que minimicen los riesgos para la salud de los Agentes de Lucha contra las Endemias-ACE, así como reduzcan la propagación del COVID-19 a sus familias y a la población en general. Complementa los informes y protocolos emitidos por la SES-TO y su Comité Operativo de Emergencias Sanitarias y el Ministerio de Salud.

¿Se puede dar un giro de 360º a la Seguridad del Paciente desde la Gestión Sanitaria? / No disponible

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Abordaje de la evaluación económica de dispositivos de bioseguridad desde la gestión sanitaria y la perspectiva social / Approach to the economic evaluation of biosafety devices from health-management and social perspective

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¿Ha cambiado la actividad asistencial de la neurología pediátrica en 11 años? / Has clinical activity in paediatric neurology changed in the past 11 years?

Introducción: Pensamos que en la última década ha existido un aumento en la demanda de atención de neurología pediátrica (NP) por parte de la población pero también con un cambio cualitativo en las patologías que se atienden. Por este motivo planteamos realizar un segundo registro (2013) y analizar si existían o no diferencias con el efectuado en el año 2002. Métodos: Se realiza un registro prospectivo de actividad asistencia de NP en el Hospital Universitario de Getafe en 2013 y se compara con otro registro prospectivo previo realizado en 2002. Resultados: Se ha pasado de 1.300 consultas a 1.982 (incremento del 52,46%) y de 32,6 consultas/1.000 niños al año a 57,48 (76,32% de aumento). La actividad en consulta supone el 92,2% de toda la asistencia neuropediátrica del 2013; actualmente el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es la patología más frecuente (27,6% en 2013/8,1% en 2002). Aunque las cefaleas siguen siendo muy frecuentes han disminuido (19% en 2013/22% en 2002). Como primeras consultas la cefalea sigue siendo la más frecuente en 2013 (32,1%), seguida del TDAH (19,1%). En régimen de hospitalización la epilepsia continúa siendo el diagnóstico más frecuente (30,3% en 2013/36,7% en 2002). Conclusiones: La NP continúa siendo una actividad básicamente ambulatoria, con un incremento considerable en los últimos años. Este aumento se debe fundamentalmente a los trastornos del neurodesarrollo y muy especialmente al TDAH. Podríamos decir que el TDAH es a la NP lo que la demencia a la neurología general

Introduction: We believe that the demand for paediatric neurology (PN) care has increased over the past decade, and that reasons for requesting consultations have also changed. The objective of this study is to complete a registry study to profile the demand for PN care in 2013 and compare results to those from a study performed in 2002. Methods: A prospective registry of PN healthcare activities was completed at Hospital Universitario de Getafe in 2013. Results were compared with those from a prospective registry study conducted in 2002. Results: The number of visits increased from 1,300 in 2002 to 1,982 in 2013 (a 52.46% increase), and from 32.6 visits per 1,000 children to 57.48 (a 76.32% increase). Outpatient consultations accounted for 92.2% of all PN consultations in 2013. Currently, attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) is the most frequent diagnosis (27.6% in 2013 vs. 8.1% in 2002). Although the percentage of headache consultations has decreased (19% in 2013 vs. 22% in 2002), headache was still the most common reason for an initial visit in 2013 (32.1%), followed by ADHD (19.1%). Epilepsy remains the most frequent diagnosis in hospitalised patients (30.3% in 2013 vs. 36.7% in 2002). Conclusions: PN is fundamentally an outpatient activity that has increased considerably in recent years. This increase is mainly due to neurodevelopmental disorders, especially ADHD. We might state that the role of ADHD in PN is comparable to that of dementia in general neurology

Instrumento para la evaluación curricular de la función de administración en la Carrera de Medicina / A tool for curricular evaluation of the management function of Medicine career

Introducción: La formación actual de médicos en Cuba responde a las necesidades de salud de la población de nuestro país y de otros lugares del mundo. El Área de Docencia e Investigación del Ministerio de Salud Pública creó un grupo de investigación, el cual diseñó el proyecto Efectividad del Currículo de Medicina. Uno de los cortes de valoración del currículo evalúa la correspondencia entre el modelo del profesional declarado para las cinco funciones descritas en el currículo y el profesional en formación. Una de las cinco funciones que se describe es la función de administración. Objetivo: Diseñar un instrumento para evaluar la correspondencia entre la función de administración modelada en el currículo de la Carrera de Medicina y los resultados que muestran los profesionales en formación. Material y métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en tres etapas: primera: diseño del instrumento evaluativo; segunda: aplicación de la encuesta y ejecución del ejercicio teórico-práctico; tercera: valoración del instrumento. Resultados: El instrumento diseñado demostró que con el actual currículo la función de administración se cumple en 77.07 por ciento. La totalidad de los profesores y la mayor parte de los estudiantes se proyectaron correctamente, al focalizar sus opiniones en los aspectos requeridos para la validación. Conclusiones: El instrumento diseñado permitió evaluar la correspondencia entre la función de administración modelada en el currículo de la Carrera de Medicina y los resultados que muestran los profesionales en formación. Las acciones de validación aplicadas apoyan la validez del instrumento en cuanto a su contenido y operatividad en la práctica(AU)

Introduction: Current medical training in Cuba responds to the health needs of the population of our country and others worldwide. The Teaching and Research Department belonging to the Ministry of Public Health created a research group, which designed the project Medicine Curriculum Effectiveness. One of the partial curriculum assessments evaluates the correspondence between the professional model declared for the five functions described in the curriculum and professional training. One of the five functions described in the model is the management function. Objective: To design a tool to assess the correspondence between the management function declared and modeled in the curriculum and the actual results showed by professionalist on training. Material and Methods: An investigation of technological development was performed in three stages: First: design an assessment instrument; Second: implementation of the survey and of theoretical - practical exercise; Third: valuation of the instrument. Results: The designed instrument demonstrated that, with the current educational curriculum, management function is fulfilled in a 77.07 percent. All the teachers and mostly of students disclosed correctly, focusing their opinions on the required aspects for validation. Conclusions: Was designed a tool for assessing the correspondence between the management function declared and modeled in the curriculum and the actual results showed by the training professionalist. The applied validation actions support the instrument's tenability in terms of their operativeness and content(AU)

Relación de la inteligencia emocional y la calidad de vida profesional con la consecución de objetivos laborales en el distrito de atención primaria Costa del Sol / Relationship between perceived emotional intelligence and professional quality of life with the achievement of occupational objectives in the costa del sol primary health care district

OBJETIVO: Explorar la relación existente entre «calidad de vida profesional» e «inteligencia emocional percibida», y la relación de ambas con el grado de consecución de objetivos laborales en el Distrito de Atención Primaria Costa del Sol. DISEÑO: Estudio observacional descriptivo transversal multicéntrico. Emplazamiento: Distrito Sanitario Costa del Sol en la Provincia de Málaga. PARTICIPANTES: Muestra de profesionales de todas las categorías, fijos y contratados, de las Unidades de Gestión del Distrito Costa del Sol (n = 303). Respondieron 247 (81,5%). MEDICIONES PRINCIPALES: Se recogieron los datos de porcentaje de consecución de objetivos del año 2010 y los datos sociodemográficos de los participantes; para ello se utilizaron cuestionarios autoadministrados diseñados ad hoc. Para medir la «inteligencia emocional percibida» y «calidad de vida profesional percibida», se utilizaron los cuestionarios TMMS-24 que mide las dimensiones: percepción, comprensión y regulación emocional y CVP-35 que mide las dimensiones: apoyo directivo, demanda de trabajo y motivación intrínseca. RESULTADOS: Se observaron correlaciones significativas entre calidad de vida profesional e inteligencia emocional en las categorías de regulación (p < 0,01) y comprensión (p < 0,05). También existían correlaciones significativas entre la profesión y tipo de contrato con la consecución de objetivos, (p < 0,005) y entre calidad de vida profesional y tipo de contrato (p < 0,05). CONCLUSIONES: La calidad de vida profesional percibida se relaciona con la percepción y la regulación como dimensiones de la inteligencia emocional. Desde los órganos de gestión se debe promover el conocimiento de métodos del manejo de las emociones en todos sus profesional

OBJECTIVE: To examine the relationship between "Quality of Professional Life" and "Perceived Emotional Intelligence" and the relationship of both of these with the level of achievement of occupational objectives in the Costa del Sol Primary Health Care District. DESIGN: Multicentre descriptive cross-sectional observational study. LOCATION: The Costa del Sol Primary Health Care District in the province of Málaga. PARTICIPANTS: Sample of Employees of all categories in fixed and contracted employment in the Management Units of the Costa del Sol District. (N = 303). Respondents 247 (81.5%). Principal Measurements: The data collected was that of the percentage of achievement of objectives in 2010 and the socio-demographic data of the participants, using ad hoc designed self-report questionnaires. The TMMS -24 questionnaire was used to measure the "Perceived Emotional Intelligence", with the following dimensions: Perception, comprehension, and emotional control, and the CVP-35 measuring: management support, work demands, and intrinsic motivation. RESULTS: Significant correlationas were observed between Quality of Professional Life and Emotional Intelligence in the Regulation (p< .01) and Comprehension categories (p < 0.05). There were also significant correlations between the profession and the type of contract in the achievement of objectives (p< .005), and quality of professional life and type of contract (p< .05). CONCLUSIONS: The perceived quality of professional life is related to perception and regulation dimensions of Emotional Intelligence. Knowledge of emotion management methods should be promoted by management organisations for all employees

Adecuación de ranelato de estroncio tras alertas de farmacovigilancia en un área de gestión sanitaria / Suitability of strontium ranelate in a health care management area after drug surveillance alert

OBJETIVO: Analizar el impacto de una estrategia de adecuación de ranelato de estroncio tras la emisión de recomendaciones, en base a las notas de farmacovigilancia emitidas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, así como el grado de aceptación. DISEÑO: Estudio prospectivo de intervención desde abril de 2012 a noviembre de 2014. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. PARTICIPANTES: Pacientes con prescripción activa de ranelato de estroncio. INTERVENCIONES: Se realizó en cuatro fases, ligada a la emisión de notas de farmacovigilancia sobre ranelato de estroncio por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, listados de pacientes y recomendaciones de adecuación. MEDICIONES PRINCIPALES: Adecuación del tratamiento con ranelato de estroncio y grado de aceptación de las recomendaciones por los facultativos. RESULTADOS: Desde el inicio del estudio, con 182 pacientes incluidos, hasta el comienzo de la revisión de la adecuación por farmacia, se produjo una reducción del 87,9%. La prescripción de ranelato de estroncio era inadecuada en 16 pacientes de los 22; 11 por no cumplir criterios de tratamiento, tres por no haber tenido tratamiento previo con otros medicamentos para prevención de fracturas y dos por contraindicación. El grado de aceptación de las recomendaciones fue del 87,5%, produciéndose en diez pacientes la suspensión de ranelato de estroncio y en cuatro, el cambio a alendrónico o alendrónico/colecalciferol. CONCLUSIONES: El número de pacientes con prescripción de ranelato de estroncio ha disminuido considerablemente. Las intervenciones dirigidas a la revisión de la adecuación del tratamiento, en base a las alertas de farmacovigilancia han sido efectivas

OBJECTIVE: To analyse the impact of a strategy on the suitability of strontium ranelate, and its level of acceptance, after issuing recommendations based on drug surveillance alerts issued by the Spanish Medicines and Medical Devices Agency. DESIGN: A prospective interventional study conducted from April 2012 to November 2014. SETTING: South Seville Health Management Area. PARTICIPANTS: Patients currently prescribed with strontium ranelate. INTERVENTIONS: The study consisted of four phases linked to the issue of drug surveillance alerts on strontium ranelate by the Spanish Medicines and Medical Devices Agency, listed by patients and suitability recommendations. MAIN MEASUREMENTS: Suitability of strontium ranelate treatment and the level of acceptance by physicians. RESULTS: There was a reduction of 87.9% in prescriptions from the beginning of the study, with 182 patients included, until the review of the suitability of the drug began. The prescribing of strontium ranelate was unsuitable in 16 out of the 22 patients remaining; 11 of which were due not meeting the treatment criteria, 3 for not having had previous treatments with other drugs for the prevention of fractures, and 2 due to contraindications. The level of acceptance of the recommendations was 87.5%, leading to the stopping of strontium ranelate in 10 patients, and the changing to alendronate or alendronate/cholecalciferol in another four PATIENTS: CONCLUSIONS: The number of patients prescribed strontium ranelate has decreased considerably. The interventions directed at reviewing the suitability of this treatment, based on the drug surveillance alerts, have been effective

XXXIV Congreso semFYC Gran Canaria 2014: "Dejando huella" / semFYC Congress 2014 Gran Canaria: "Making a mark"

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La práctica clínica del triaje. Aplicación de los diferentes sistemas de triaje / Triage clinic practice. Application of different systems of triage

Introducción. Los Servicios de Urgencias en España padecen un aumento permanente de la demanda, lo que dificulta la atención rápida y eficaz que se les exige. La nueva situación ha conducido a una transformación de los Servicios de Urgencias Hospitalarios a través de cambios estructurales, organizativos y funcionales, siendo el sistema de triaje uno de los puntos clave. Los sistemas de triaje tienen como objetivo principal clasificar a los pacientes según el nivel de urgencia con el fin de priorizar el orden de asistencia, además de definir la ubicación más adecuada, predecir la evolución clínica y las necesidades de recursos de los pacientes, lo cual contribuye a la gestión del Servicio de Urgencias. Desarrollo. Actualmente, se reconocen cinco modelos de triaje, con una amplia implantación en diferentes países: Australian Triage Scale, Manchester Triage System, Emergency Severity Index, Canadian Triage and Acuity Scale, y el Sistema Español de Triaje, creado a partir del Model Andorrà de Triatge (MAT). Discusión. En Cataluña, se propone la implantación de una única modalidad de clasificación de urgencias, el MAT, y se considera una intervención fundamental para mejorar la calidad de la atención a las urgencias. No obstante, a partir de este despliegue, sería necesario conocer si los resultados confirman que este es un buen sistema para la gestión de todos los Servicios de Urgencias. Conclusión. El triaje se ha convertido en el sello de identidad del Servicio de Urgencias Hospitalario que lo aplica. Es una herramienta objetiva que sirve para evaluar y mejorar el funcionamiento de los Servicios de Urgencias (AU)

Introduction. Emergency Services in Spain are suffering from a permanent increase in demand, making it difficult to fast and efficient they are required. The new situation has led to a transformation of the emergency departments with structural, organizational and functional changes, being triage system one of the key points. Triage systems are intended primarily to classify patients according to the level of urgency in order to prioritize the order of attendance, in addition to defining the most appropriate location, predict clinical outcomes and resource needs of patients, which contribute to the management of Emergency Service. Development. Five models are currently recognized triage with a wide deployment among countries: Australian Triage Scale, Manchester Triage System, Emergency Severity Index, Canadian Triage and Acuity Scale, and Spanish Triage System, created from the Andorran Model of Triage (MAT). Discussion. In Catalonia, we propose the implementation of a unique triage mode, MAT, and is considered a key intervention to improve the quality of care for emergencies, but from this deployment would be necessary to know if the results confirm this is a good system for managing all emergency services. Conclusion. Triage has become the hallmark of the hospital Emergency department who applies. It is an objective tool used to evaluate and improve the operation of the Emergency Services (AU)

Nuevo contexto y viejos retos en el sistema sanitario / New context and old challenges in the healthcare system

La crisis económica no puede ocultar la necesidad de transformación del Sistema Nacional de Salud. Desde hace años son bien conocidas las dificultades financieras del sistema sanitario, cuyo gasto crece a un ritmo superior que la economía. El desarrollo y la difusión de las nuevas tecnologías y la mayor utilización de los servicios de salud, junto con el gasto farmacéutico, la inflación de los precios y la poca eficiencia del sistema, explican el nuevo contexto. Los retos que afronta el sistema de salud no son nuevos: abordar la deuda, mejorar la financiación, revisar el catálogo de prestaciones, transformar la gobernanza del sistema y dotar a las instituciones de una real autonomía de gestión. La gravedad de la situación económica puede ser una oportunidad para efectuar los cambios largamente esperados (AU)

The economic crisis cannot conceal the need for transformation of the National Health System. The financial difficulties of healthcare systems whose spending is growing at a faster rate than the economy have been well known for years. The development and diffusion of new technologies, increased use of health services, rising drug costs, inflation of prices, and the inefficiency of the system explain the new context. The challenges facing the healthcare system are not new: address the debt, improve funding, review the list of services, transform the governance of the system and provide the institutions with real management autonomy. The gravity of the economic situation can be an opportunity to carry out the long-awaited changes (AU)

Comparación entre tres métodos de medida de la multimorbilidad en función del uso de recursos sanitarios en atención primaria / Comparison of three methods for measuring multiple morbidity according to the use of health resources in primary healthcare

Objetivo: Comparar 3 diferentes métodos de medida de la multimorbilidad en función del uso de recursos sanitarios (coste de la asistencia) en atención primaria (AP). Diseño: Estudio retrospectivo realizado a partir de registros médicos informatizados. Emplazamiento: En 13 equipos de AP de Cataluña. Participantes: Pacientes adscritos que demandaron atención durante el año 2008. Medidas principales: Variables sociodemográficas, de comorbilidad y de coste. Los métodos de comparación fueron: a) índice de comorbilidad combinado (ICC): se elaboró un índice propio a partir de las puntuaciones de episodios agudos y crónicos; b) índice de Charlson (iCh), y c) índices de casuística de los Adjusted Clinical Groups: bandas de utilización de recursos (BUR). El modelo de costes se estableció diferenciando los costes fijos (funcionamiento de los centros) y los variables. Análisis estadístico: se desarrollaron 3 modelos de regresión lineal para evaluar la capacidad explicativa de cada medida de comorbilidad; que se compararon a partir del coeficiente de determinación (R2), p<0,05. Resultados: Se seleccionaron 227.235 pacientes; el promedio/unitario del coste de la asistencia fue de 654,2 €. El ICC explica un R2=50,4%, el iCh un R2=29,2% y las BUR un R2=39,7% de la variabilidad del coste. El comportamiento del ICC es aceptable, no obstante con puntuaciones bajas (entre 1 y 3 puntos) no se consiguen resultados tan concluyentes. Conclusiones: El ICC se muestra como un sencillo y posible predictor del coste de la asistencia en AP en situación de práctica clínica habitual. De confirmarse estos resultados posibilitarían una mejora en la comparación de la casuística(AU)

Objective: To compare three methods of measuring multiple morbidity according to the use of health resources (cost of care) in primary healthcare (PHC). Design: Retrospective study using computerized medical records. Setting: Thirteen PHC teams in Catalonia (Spain). Participants: Assigned patients requiring care in 2008. Main measurements: The socio-demographic variables were co-morbidity and costs. Methods of comparison were: a) Combined Comorbidity Index (CCI): an index itself was developed from the scores of acute and chronic episodes, b) Charlson Index (ChI), and c) Adjusted Clinical Groups case-mix: resource use bands (RUB). The cost model was constructed by differentiating between fixed (operational) and variable costs. Statistical analysis: 3 multiple lineal regression models were developed to assess the explanatory power of each measurement of co-morbidity which were compared from the determination coefficient (R2), p< .05. Results: The study included 227,235 patients. The mean unit of cost was €654.2. The CCI explained an R2=50.4%, the ChI an R2=29.2% and BUR an R2=39.7% of the variability of the cost. The behaviour of the ICC is acceptable, albeit with low scores (1 to 3 points), showing inconclusive results. Conclusions: The CCI may be a simple method of predicting PHC costs in routine clinical practice. If confirmed, these results will allow improvements in the comparison of the case-mix(AU)

Aplicación del modelo EFQM en la gestión de los servicios asistenciales de una farmacia comunitaria / Implementation of the EFQM model in the management of healthcare services in a community pharmacy

Objetivos: Se presenta la experiencia de una farmacia comunitaria en la utilización del modelo EFQM para la mejora de la calidad de la atención farmacéutica. Métodos: Se llevaron a cabo acciones de formación del equipo farmacéutico en el modelo EFQM, y posteriormente se realizó el ejercicio de autoevaluación. Se identificaron los puntos fuertes y las áreas de mejora de la farmacia, y se pusieron en marcha tres acciones de mejora. Resultados: La puntuación total obtenida en la autoevaluación mediante el modelo EFQM fue de 313 puntos, lo que supone un 31,3% de la puntuación total del modelo. Durante la autoevaluación, se identificaron un total de 35 puntos fuertes y 25 iniciativas de mejora, de las que resultaron los tres planes de acción. Conclusiones: El uso, como paso previo a la excelencia, de sistemas de calidad basados en la norma ISO 9000 es útil en el avance de la gestión de la calidad en el sector de la farmacia comunitaria. El modelo EFQM representa una herramienta de gestión más práctica que nuestro Sistema de Gestión de Calidad ISO 9001, pero este último ha supuesto la base o punto de partida para la implantación de dicho modelo en la gestión de la farmacia. La autoevaluación nos ha sido tan útil que se ha convertido en una de las herramientas habituales de mejora continua en nuestra farmacia, realizando dicho proceso cada 2 años. Las acciones de mejora resultantes de la priorización de los planes de mejora de la autoevaluación son un pilar fundamental para la planificación estratégica de la farmacia. Si otras oficinas también implantaran la autoevaluación según el modelo EFQM, e incluso prepararan memorias siguiendo las recomendaciones de dicho modelo, sería factible realizar un intercambio de experiencias de mejora derivadas de su utilización. Y la farmacia, además de mejorar internamente, podría exponer el nivel de calidad alcanzado. El modelo EFQM es una herramienta muy útil para la mejora continua de nuestros servicios relacionados con el paciente y permite la comparación con los resultados obtenidos en otras farmacias. Aunque el modelo EFQM es aplicable a la farmacia comunitaria, sería conveniente que el lenguaje utilizado para la descripción del contenido de los criterios se adaptara al sector sanitario (AU)

Objectives: This article reviews the work developed in order to implement a quality improvement in a community pharmacy. The system has been based on the European Foundation for Quality Management (EFQM). Methods: A training course for the pharmacist staff was conducted with the European model of quality management. Next, a self assessment test was performed. Main strengths and areas for improvement were identified and three action plans were implemented. Main results: The total score on self-assessment using the EFQM Model has been 313 points, representing 31,3% of the total score of the EFQM Model. During the self-assessment 35 strengths and 25 areas for improvement were identified which were the three action plans. Conclusions: Use as a step to excellence, quality systems based on ISO 9000 are useful in advancing the quality management in community pharmacy. The EFQM Model is a more practical management tool that our Quality Management System ISO 9001, but our ISO system has been the basis or starting point for implementing the EFQM Model in the management of the pharmacy. Self-assessment is a useful tool that has become one of the usual tools of continuous improvement in our pharmacy, applying this process every 2 years. Improvement actions resulting from the prioritization of the improvement plans during the self-assessment are a cornerstone of the strategic planning of the pharmacy. If other pharmacies will also implement self-assessment by the EFQM Model and even prepare reports following the scheme of such a Model, it would be feasible to practice an exchange of improvement experiences from the use of the Model. The EFQM Model is a useful tool for continuous improvement of our services related to the patient and allows comparison with results from other pharmacies. Although the EFQM Model is applicable to community pharmacy, it would be desirable that the language used to describe the content standards should be adapted to the health sector (AU)

La atención farmacéutica está inexorablemente unida al desarrollo y la aplicación de un sistema mixto de remuneración en España / Pharmaceutical care is inextricably linked to the development and implementation of a mixed remuneration system in Spain

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La atención primaria catalana vista desde la reforma brasileña de salud / Catalan Primary Health Care as seen from Brasilian health reform

Brasil inicia una reforma del Sistema Único de Salud orientada a potenciar la atención primaria de salud (APS). Mientras que Cataluña dispone de un modelo consolidado de APS basado en una reforma iniciada en los años 1980. Se valoran ambos modelos de APS para aprender mutuamente de ambas experiencias. De la situación catalana destaca la cobertura universal y la centralidad de la APS en el territorio, frente la orientación inicial más salubrista de la reforma brasileña y el desarrollo actual del programa de salud de la familia que ha alcanzado una cobertura del 54%. Brasil considera incorporar a su modelo la capacidad de elección de médico personal, la autonomía de gestión de los equipos, la retribución variable ligada a objetivos de calidad y la historia clínica compartida que existen en Cataluña. Mientras que Cataluña se beneficiaria de la mayor orientación comunitaria que existe en Brasil(AU)

Brazil has begun a reform of the Single Health System oriented towards boosting Primary Healthcare (PHC), whilst Catalonia has a consolidated PHC model based on a reform that began in the 1980's. Both PHC models are assessed to mutually understand both experiences. In In Catalonia PHC has universal health cover and PHC is central to the region, compared to the more specialist initial orientation of the Brazilian reform, and the current development of the Family Health Program which has reached a cover of 54%. Brazil is considering including the capacity to personally choose a doctor in its model, team management autonomy, variable salaries linked to quality objectives, and the shared medical records that exist in Catalonia. Whilst Catalonia should benefit from the greater community orientation there is in Brazil(AU)

Público/Privado versus Derecho/Negocio en materia de salud / Public/Private versus Rights/Business in Healthcare issue

La aceleración del gasto sanitario en el Servicio Nacional de Salud (SNS), postulada como insostenible hace 21 años en el "informe Abril"1 de 1991 y de nuevo en el "informe McKinsey & Company" (M&C)2 de 2009, se basó entre otros motivos en la mala gestión y el envejecimiento poblacional. Ambos contienen errores de bulto, y tal vez forzados, para abrir puertas a la progresiva privatización, que sólo han servido para encarecer, cual diezmo, los costes de la asistencia sanitaria allí donde se implantaron. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), como en general el SNS, demuestra altos grados de eficiencia año tras año, con mejores resultados, alta satisfacción de la población y mayor esperanza de vida que la media de los países de la Unión Europea y de la OCDE. Las medidas estrella propugnadas en ambos informes, copago y autogestión, se desestiman aquí por los fracasos cosechados en otros Países y algunas Comunidades Autónomas Españolas. Proponemos introducir reformas e innovaciones, pero dentro de los márgenes saludables de mejora de la eficiencia en gestión sanitaria (AU)

The escalation of healthcare expenditure in the National Health Service (NHS), postulated as unsustainable 21 years ago in the 1991 April report1 and again in the 2009 McKinsey & Company" (M&c) report2, was based on bad management and the aging population, amongst other reasons. Both reports contain blunders, perhaps coerced, in order to lead the way to gradual privatisation, which has only served to increase the cost of healthcare where it was implemented. The Castilla-La Mancha Healthcare Service (SESCAM) and the NHS in general, have shown a high level of efficiency year after year, with better results, a high level of population satisfaction and a longer mean life expectancy than that of other EU and OCDE countries. The star measures advocated in both reports, co-payment and self-management, are rejected here due to their failure in other countries and in some Spanish autonomous communities. We propose the implementation of reforms and innovations, but those that are within the healthy margins of improving the efficiency of healthcare management (AU)

Clima emocional y comunicación interna en una unidad de gestión clínica y dos servicios hospitalarios tradicionales / Emotional climate and internal communication in a clinical management unit compared with two traditional hospital services

Fundamento y objetivo. El objetivo de este estudio es comparar el clima emocional, la calidad de la comunicación, la valoración de los responsables y compañeros y los indicadores de resultados en una unidad de gestión clínica frente a dos servicios hospitalarios tradicionales. Material y métodos. Estudio cuantitativo. Instrumento: cuestionario de elaboración propia de 94 preguntas. Participantes: 83 profesionales sanitarios, de los que han respondido 63, de la UGC de patología mamaria y de los servicios de oncología médica y oncología radioterápica de un hospital de primer nivel. Análisis: estadística descriptiva, comparación de medias, estudios de correlación y modelos de regresión lineal. Resultados. La UGC alcanza valores superiores en comparación con los servicios hospitalarios en los indicadores de resultados, clima emocional, comunicación interna, valoración de los responsables directos y del centro. Aparecen diferencias entre fuentes, canales, medios y temas de comunicación empleados y los deseados por los profesionales, tanto en la UGC como en los servicios tradicionales. Conclusiones. La organización en UGC promueve una comunicación interna y relaciones interpersonales más favorables, llevando a mejores indicadores de resultados(AU)

Background and objective. The aim of this study is to compare the emotional climate, quality of communication and performance indicators in a clinical management unit and two traditional hospital services. Material and methods. Quantitative study. Instrument: questionnaire of 94 questions. Participants: 83 health professionals (63 responders) from the clinical management unit of breast pathology and the hospital services of medical oncology and radiation oncology. Analysis: descriptive statistics, comparison of means, correlation and linear regression models. Results. The clinical management unit reaches higher values compared with the hospital services about: performance indicators, emotional climate, internal communication and evaluation of the leadership. An important gap between existing and desired sources, channels, media and subjects of communication appear, in both clinical management unit and traditional services. Conclusions. The clinical management organization promotes better internal communication and interpersonal relations, leading to improved performance indicators(AU)

La autonomía de gestión: ¿nuestra última oportunidad? / Freedom of management: Our last chance?

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Variación de la estancia media hospitalaria según la edad y el género de los pacientes y el tipo de ingreso (urgente o programado) / No disponible

Introducción: El aumento del consumo de recursos hospitalarios y del gasto sanitario se atribuye al crecimiento y envejecimiento poblacionales, por superior prevalencia de enfermedades y discapacidades entre los mayores de 65 años, que suelen hacer un uso más frecuente de Urgencias, ingresando así más fácilmente. Ante las proyecciones demográficas realizadas, parece apropiado estudiar el comportamiento de la estancia, como variable proxy del coste directo, en dependencia de la edad y género de los pacientes y del tipo de acceso [urgente (IU) o programado (IP)], para concretar si existen diferencias de gestión relacionadas con estos parámetros y, en tal caso, adoptar las medidas pertinentes. Método: Diseño observacional, descriptivo, transversal, en hospitales públicos de agudos de toda España, sobre el CMBD de 2002. Se compara la estancia media (Em) haciendo estadística descriptiva, comparaciones de variables cuantitativas con ANOVA y t de Student, y de cualitativas con Chi cuadrado de Pearson, todo ello con un paquete SPSS 12.0. Resultados: IU 63,3%, IP 36,7%. Edad media mayor en los primeros (70,93 años) que en los segundos (64,91). La Em es más alta en IU, tanto varones de 65-69 años (11,1 días), como mujeres de 70-74 (11,2), descendiendo en ambos posteriormente, mientras en IP es inferior alcanzándose el máximo en los grupos de 95-99 años de varones (8,7 días) y en 90-95 de mujeres (10,3), disminuyendo después, siendo todas las diferencias estadísticamente significativas. Discusión: Se comprueba que el IU conlleva doble permanencia, en ambos géneros y especialmente entre los 70 y 74 años, sin existir relación entre superior edad y estancia, aunque en el IP hay dependencia de estas variables, alcanzándose máximos en mujeres de 90 años y en varones de 95, descendiendo después. Se concluye que el papel gestor, clínico y económico del profesional de los servicios de urgencias es fundamental (AU)

Introduction: The increase of the consumption of hospitalary resources and health expenditure it’s attributed to the demographic growth and aging, by the higher prevalence of diseases and discapacities among people that one older than 65 years, that are usually who use emergency department (ED). We studied the differences of length of stay (LOS) –like the directs costs– between urgent access (EA) and programmed access (PA). Methods: Observational design, from CMBD of the year 2002, making statistical descriptive study, comparisons of quantitative variables with ANOVA and t of Student, and qualitative with Chi square of Pearson. Results: EA 63.3%, PA 36.7%. Higher average age in the first ones (70.93 years) that in rest (64,91). LOS is higher in EA, as much men of 65-69 years (11.1 days), as 70-74 women (11,2), descending in both later. In PA is lower being reached the maximum in 95-99 years of men (8.7 days) and in 90-95 of women (10,3), diminishing later, being all the statistically significant differences. Discussion: Using the LOS as a reflection of the consumption of resources and the direct cost, it is verified that the EA entails double permanence, in both sex and specially between the 70 and 74 years, without relation between higher age and LOS, although in the PA exists dependency of these variables, being reached maximum in women of 90 years and men of 95, descending later. We conclude that the clinical and economic managing paper of the professional in the ED is really important (AU)